Реформа системы здравоохранения Украины: чем поможет опыт Грузии

За последние десять лет в Украине широко обсуждались различные проекты медицинской реформы: введение института семейных врачей, появление больничных касс и страховых полисов. Но ни одно из предложений так и не было до конца реализовано. Теперь к реформе здравоохранения решили подойти основательно. Новый ее проект предусматривает среди прочего и введение обязательного медицинского страхования.
Долгий путь к реформам
Свой бинт, собственные лекарства и взятка - примерно так уже более 20 лет выглядит лечение в Украине. На бумаге медицинские услуги предоставляются бесплатно. В реальности, согласно соцопросам, каждый второй украинец отказывается от визита к врачу из-за невозможности оплатить лечение. Те, у кого есть деньги, предпочитают частные клиники в стране или за рубежом.
Приглашенный из Грузии на должность министра здравоохранения Украины Александр Квиташвили приступает к реформам, взяв за основу реформирования грузинскую модель. В 2008-2010 годах он возглавлял Минздрав Грузии. Квиташвили является сторонником страховой медицины, хотя считает, что Украина пока не готова к такому переходу.
"Надо чтобы украинское здравоохранение было основано на таком принципе - государство должно выделять средства на пациента, а не на поддержку институций, чтобы люди имели выбор и получали качественные медицинские услуги", - так сформулировал министр свои палны в интервью телеканалу "1 + 1". Планируется, что новые принципы работы системы здравоохранения Украины должны быть финансово закреплены в бюджете на 2015 год.
По грузинскому примеру?
Важнейшим этапом реформы медицины в Грузии была передача государством медучреждений в частные руки после проведения тендеров. При этом в ведении государства осталось лечение инфекционных заболеваний, туберкулеза и психиатрия. На первых этапах реформ в Грузии без медицинской страховки оставалась значительная часть трудоспособного населения, которая по разным причинам не попала под критерии социального страхования. С 1 апреля текущего года все граждане имеют полную или частичную медицинскую страховку. Однако к изменениям в системе грузинского здравоохранения есть немало претензий у самих грузин.
Профессор Тбилисского госуниверситета Тамаре Рухадзе обращает внимание на то, что медицинскую реформу в стране нельзя считать завершенной. Особого внимания, по ее мнению, требует межведомственная координация и профессиональная подготовка врачей. "В национальной стратегии медицинской системы Грузии на 2011-2015 годы указано также, что она должна фокусироваться на потребностях пациентов, а не на их покупательной способности", - замечает Рухадзе.
Эксперты советуют перенимать у Грузии не все
По словам критика грузинской модели здравоохранения, экономиста Сандро Твалчрелидзе, реформы в этой сфере в Грузии оказались "плохой калькой" с американской системы, ведь в США здравоохранение пытаются реформировать уже не один год. Главный объект критики Твалчрелидзе - изъятие связующего звена между государственной и частной медициной.
"Ультралиберальная реформа без учета социального обеспечения граждан привела к плачевным результатам: расслоению грузинского общества на бедных и богатых и практически исчезновению среднего класса", - пояснил эксперт в беседе с DW. "Все страхование осуществляется в Грузии частными компаниями, но при отсутствии устойчивых пенсионных фондов реформирование носит иллюзорный характер ", - утверждает Твалчрелидзе. К позитиву он относит охват всех грузин медстрахованием и "усмирение коррупции" в системе здравоохранения.
Украина подошла бы комбинированная модель
В том, что опыт Грузии нельзя один к одному переносить на украинскую почву, уверена и координатор программ общественного здоровья международного фонда "Возрождение" Виктория Тимошевская. Фонд инициировал общественное обсуждение проекта медицинской реформы на Украине. По мнению Тимошевской, стране нужна комбинированная система здравоохранения, которая бы включала в себя социальное страхование для незащищенных слоев населения.
Учитывая грузинский опыт, важно, указывает Тимошевская, чтобы ни на каком этапе реформирования эта категория населения не осталась за бортом - без всякой страховки на руках. "Александр Квиташвили понимает ошибки Грузии в этом вопросе и неоднократно озвучивал их на встречах консультативной группы советников для проведения реформ", - отмечает Виктория Тимошевская.
Главными вызовами для Украины она называет коррупцию и неэффективную систему перераспределения средств. "Даже если мы утроим размер госраходов на здравоохранение, это не приведет к повышению качества медицинских услуг", - предупредила Тимошевская в беседе с DW. С ней согласен Олег Петренко, еще один участник консультативной группы. Он считает, что в области здравоохранения Украине надо уходить "от советской системы, основанной на чрезмерном государственном регулировании всего - от планировки помещений до численности персонала".
Угроза саботажа
Эксперты считают, что одной из первоочередных задач, заложенных в программу реформ, является автономность медучреждений. Сейчас главный врач не имеет права перераспределять по своему усмотрению средства, выделенные больнице.

К примеру, когда заканчиваются деньги на бензин, на его покупку нельзя использовать средства, предназначенные на другие цели. С получением большей автономии руководство больниц сможет само решать, как распорядиться имеющимися деньгами.
Специалисты рекомендуют ввести институт семейных врачей в селах, где проживает примерно треть населения Украины. С советских времен молодые специалисты воспринимали направление на работу в сельской местности как приговор. Проект реформы предлагает трудоустраивать врачей на селе как частных предпринимателей. Местная община сможет контролировать качество работы врача и получит право на расторжение контракта.
Главной преградой для успешной реализации планов реформ украинского здравоохранения опрошенные DW эксперты считают не только сложности с изменением принципов финансирования, но и возможный саботаж врачей среднего звена. Тимошевская полагает, что некоторых из них "не будет устраивать существенное изменение их доходов". Но эксперты убеждены - медлить с проведением реформ нельзя, ведь ситуация в украинской медицине критическая.

Другие новости по теме

Медики опасаются новой реформы здравоохранения Внедрение страховой медицины возложит на плечи украинцев двойные налоги, считают в Национальной медицинской палате.

Медицинская реформа в Украине начнется с Киева Реформа системы здравоохранения будет начата в Киеве, поскольку город лучше других готов к медицинской реформе.

Минздрав опубликовал концепцию новой системы здравоохранения Министерство здравоохранения Украины обнародовало на своем сайте проект распоряжении Кабинета министров об одобрении концепции новой системы здравоохранения.

Украине не хватает 50 тысяч врачей Украине не хватает 50 тысяч врачей. Об этом сообщил министр здравоохранения Украины Александр Анищенко